CIVIL AVIATION AUTHORITY OF THE CZECH REPUBLIC ÚŘAD PRO CIVILNÍ LETECTVÍ ČESKÉ REPUBLIKY
1. Details of Management Personnel required to be accepted as specified in Part - Údaje o vedoucích pracovnících, jejichž přijatelnost pro ÚCL je požadována Částí - 2. Title / First Name / Surname: Titul / Jméno / Příjmení: 3. Position within the Organisation: Pracovní funkce v rámci uvedené organizace: 4. Qualifications relevant to the item (3) position: Kvalifikace odpovídající pracovní funkci podle položky (3): 5. Work experience relevant to the item (3) position: Praxe odpovídající pracovní funkci podle položky (3): 6. Organisation / Organizace: 7. Approval Number relevant to the item 1 (if applicable): Číslo oprávnění vztahující se k položce 1 (je-li to použitelné):
Signature / Podpis: .......................................................	Date / Datum:
On completion, please send this form under confidential cover to CAA CZ. Po vyplnění prosím pošlete tento formulář na ÚCL jako důvěrný dokument. CIVIL AVIATION AUTHORITY OF THE CZECH REPUBLIC, Technical Division, Ruzyně Airport, 160 08 Prague 6. ÚŘAD PRO CIVILNÍ LETECTVÍ, Sekce technická, Letiště Ruzyně, 160 08 Praha 6.
CAA CZ use only / Pouze pro potřebu ÚCL ČR Name and signature of authorised CAA CZ staff member accepting this person: Jméno a podpis oprávněného pracovníka ÚCL potvrzujícího přijatelnost výše uvedené osoby:
Signature / Podpis: .......................................................	Date / Datum: .................................................................
Name / Jméno: .........................................................................................	Office / Úřadovna: .......................................................................................... ..........................................................................................